對腦卒中患者來說，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。近日，二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)采用“靜脈溶栓”橋接“動脈取栓”，成功救治一名67歲急性腦梗死患者，又一次創(chuàng)造生命奇跡。

數(shù)日前，苗大爺在家中正要起身吃飯時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)胳膊和腿部無力，怎么也使不上勁，不能行走活動，接著意識也逐漸模糊。幸好家人及時(shí)注意到了他的異常狀況，第一時(shí)間撥打急救電話將他送往二一五醫(yī)院急診科就診。

剛?cè)朐簳r(shí)，苗大爺呈淺昏迷、雙眼左向凝視、運(yùn)動性失語、右側(cè)肢體肌力0級，處于神經(jīng)功能重度缺損狀態(tài)，加之苗大爺既往患有冠心病、心肌梗死等多種慢性病，情況十分危急，隨時(shí)都有可能危及生命。爭分奪秒間，卒中團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，立即啟動卒中綠色通道，并對苗大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了全面評估。在排除腦出血及溶栓禁忌證，并征得家屬同意后，立即進(jìn)行了阿替普酶靜脈溶栓治療，將DNT時(shí)間（急性缺血性卒中急救靜脈溶栓時(shí)間）控制在24分鐘。然而，溶栓后苗大爺?shù)陌Y狀并未有明顯好轉(zhuǎn)，神內(nèi)二科付鋒主任團(tuán)隊(duì)再次結(jié)合癥狀及體征進(jìn)行病情分析，并憑借豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，判定苗大爺為大血管閉塞引起的急性腦梗死。此時(shí)，苗大爺?shù)牟∏橐廊粐?yán)峻，及時(shí)、精準(zhǔn)地治療迫在眉睫。

在與苗大爺家屬進(jìn)一步溝通后，付鋒主任決定為苗大爺進(jìn)行靜脈溶栓橋接動脈取栓治療。動脈取栓是通過動脈穿刺，用取栓支架或抽吸導(dǎo)管把血栓取出，使血管血流得以恢復(fù)的技術(shù)方法，這種方式能讓血流的再通率大幅度地提高，盡早地開通閉塞的血管。

介入導(dǎo)管室內(nèi)，付鋒主任在全麻下全腦血管造影術(shù)見左側(cè)頸內(nèi)動脈眼段以遠(yuǎn)閉塞，利用抽吸導(dǎo)管取出數(shù)枚血栓，血流恢復(fù)，又見左側(cè)大腦中動脈M1段仍有重度狹窄，利用球囊擴(kuò)張成形后無明顯殘留狹窄，實(shí)現(xiàn)了閉塞段血管的復(fù)流和遠(yuǎn)端血管的通暢。整個手術(shù)過程高效（DPT：78分鐘 DPT指腦卒中患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到血管穿刺成功所用的時(shí)間）而順利，苗大爺即刻轉(zhuǎn)危為安，脫離了生命危險(xiǎn)。由于救治及時(shí)有效，術(shù)后第二天，苗大爺神志清楚，言語清晰，對答切題，四肢活動自如，日常生活完全自理。

此次急性腦梗死靜脈溶栓橋接血管內(nèi)介入治療之所以療效顯著，關(guān)鍵在于治療時(shí)間窗的把握和治療的精準(zhǔn)應(yīng)用，這不僅是二一五醫(yī)院卒中單元急性腦梗死救治的一個縮影，也充分展示了二一五醫(yī)院急性腦梗死救治方面的實(shí)力和水平，同時(shí)再次證明了靜脈溶栓橋接取栓治療的有效性和重要性。

二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，盡快送到具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。時(shí)間就是大腦，每一分鐘的延誤都可能造成不可挽回的損害。  只要能迅速識別腦卒中癥狀、及時(shí)就診、選擇正確的治療方案，就有可能挽救生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，期待更多的患者能夠像苗先生一樣重獲新生！ 

科普時(shí)間

急性腦梗死是由于多種因素導(dǎo)致的腦供血不足，引發(fā)腦組織的缺血缺氧性壞死。靜脈溶栓是目前治療急性腦梗死最有效的方法之一，它通過靜脈注射溶解血栓的藥物（如阿替普酶、替奈普酶、尿激酶等），使阻塞性血管再通，恢復(fù)大腦的正常血氧供應(yīng)。然而，靜脈溶栓治療受限于治療時(shí)間窗（發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)），且對于大血管閉塞的腦梗死患者，單一的靜脈溶栓治療往往難以完全恢復(fù)血流灌注。

橋接取栓是在靜脈溶栓治療的基礎(chǔ)上，通過血管內(nèi)介入手術(shù)將血栓取出，以進(jìn)一步恢復(fù)血流灌注。這種治療方法特別適用于大血管閉塞引起的急性腦梗死患者。當(dāng)靜脈溶栓效果不佳或超出治療時(shí)間窗時(shí)，橋接取栓可作為一種有效的補(bǔ)救手段。近年來，隨著臨床治療器械的開發(fā)和應(yīng)用，機(jī)械取栓的安全性顯著提高，且取栓治療的時(shí)間窗已從最初的6小時(shí)延長至24小時(shí)。

通過及時(shí)的溶栓治療和必要的橋接取栓治療，可以顯著提高血管的再通率，改善患者預(yù)后。因此，對于疑似急性腦梗死的患者，應(yīng)盡快就診并接受規(guī)范化治療。